Ihr Kontakt zu uns


Online-Betreuungsanfrage


1 2 3 4 5 6 7

Schritt 1 von 7

ajax-loader

1. Angaben zur Kontaktperson (Auftraggeber)

2. Angaben zur zu betreuenden Person (Leistungsempfänger)

3. Angaben zur Pflegebedürftigkeit

kein Pflegegrad

1

2

3

4

5

 

beantragt

1

2

3

4

5

Allergien

altersbedingte Gehschwäche

Alzheimer

Asthma

chronische Durchfälle

Demenz (Anfangsstadium)

Demenz

Dekubitus

Depression

Diabetes

Diabetes (insulinpflichtig)

Herzinfarkt

Herzinsuffizienz

Herzrhythmusstörung

Hypertonie

Inkontinenz

multiple Sklerose

Osteoporose

Parkinson

Rheuma

Schlaganfall

re. li.

Stoma (Anus praeter)

Tumor

Grundsätzliche Fragen
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein

4. Pflegeanamnese nach AEDL

Kommunikation
Orientierung

Brille

Hörgerät

Sonstige

Stock

Nachtstuhl

Rollator

Rollstuhl

Pflegebett

Dekubitusmatratze

Badewannenlift

Sonstige
ja nein
Normal Kachektisch Adipös Exsikkiert
Normal Vollwert Vegetarisch Sonderkost Diabeteskost
Normal Wenig Viel

Blasenkatheter

Suprapubischer Katheter

Urinflasche

Windeln

Vorlagen

5. Angaben zur Betreuungskraft

ja nein
PROMEDICA24 - Platin
PROMEDICA24 - Gold
PROMEDICA24 - Silber Plus
PROMEDICA24 - Silber
PROMEDICA24 - Bronze
PROMEDICA24 - Basic

Standard Betreuung
Betreuungsumfang, angefangen von alltäglichen Anforderungen bis hin zur komplexen Haushaltshilfe.
Fortgeschrittene Betreuung
Unterstützung der Kunden, die an Alterskrankheiten im Endstadium leiden:
Betreuungskraft

kochen

einkaufen gehen

Wäsche waschen

Pflege der Zimmerpflanzen

bügeln

spazieren gehen

Reinigung des Arbeitsplatzes

Auto fahren

Arztbesuche

gemeinsame Ausflüge

Freizeitgestaltung

Haustiere versorgen

ja nein

6. Angaben zur Unterkunft

mit Garten
eigenes Bad
Bett
Tisch
Schrank
Radio
TV
Internetzugang
Computer

ca. 10 Min.

ca. 20 Min.

ca. 30 Min.

von der Familie erledigt

7. Allgemeine Angaben


Marketing-Einwilligungen
Ich willige ein, von der Gesellschaft Promedica Care Sp. z o.o. mit Sitz in Warschau (00-807), Al. Jerozolimskie 94 (Polen), Marketing- und Werbeinformationen, zu den Dienstleistungen der Promedica24-Gruppe, Verbraucherbefragungen, Preisausschreiben, Sonderaktionen und Events, die durch die Unternehmen, die der Promedica24-Gruppe angehören, organisiert werden, zu erhalten:

per elektronische Post
Ich bin damit einverstanden
Ich bin damit nicht einverstanden


telefonisch
Ich bin damit einverstanden
Ich bin damit nicht einverstanden

Einwilligung in die Datenweitergabe
Ich möchte regelmäßig interessante Angebote über pflegebezogene Themen erhalten und willige dazu ein, dass die von mir gegenüber Promedica Care Sp. z. o.o. mit Sitz in Warschau, (00-807), Al. Jerozolimskie 94 (Polen), angegebenen Daten, zu denen die Telefonnummer, die E-Mail-Adresse und die Wohnanschrift gehören, an ausgesuchte Kooperationspartner im Pflegebereich weitergegeben werden. Soweit Daten an diese Kooperationspartner zu Beratungszwecken weitergegeben werden habe ich mit der Unterbreitung von Angeboten im Rahmen der Pflege und Betreuung zu rechnen. Die oben genannte Angebote möchte ich auf folgenden Kommunikationswegen erhalten:

per elektronische Post
Ich bin damit einverstanden
Ich bin damit nicht einverstanden


telefonisch
Ich bin damit einverstanden
Ich bin damit nicht einverstanden


per Post
Ich bin damit einverstanden
Ich bin damit nicht einverstanden

CAPTCHA Image

Betreuungsfragebogen

Sie suchen eine zuverlässige Betreuungs- und Pflegekraft?

Gerne möchten wir Ihnen behilflich sein und den benötigten Bedarf zusammen mit Ihnen ermitteln.

Rufen Sie uns einfach an, wir sind bundesweit für Sie da: 0800 / 333658500. Oder füllen Sie den nebenstehenden Online-Betreuungsfragebogen bzw. das untenstehend PDF-Formular zum Download aus.

PROMEDICA PLUS in Ihrer Nähe wird Sie in jedem Fall schnell kontaktieren.

Download

Bitte bewerten Sie uns ►